什么是痔疮?

痔疮可分为3种主要类型：

• 内痔： 内痔生长在直肠内，通常在排便时出血。不过，除非内痔脱垂并形成血栓，否则通常不会引起不适或疼痛。
• 脱垂： 脱垂痔是指已经从直肠突出的内痔。这会导致坐着或排便时出现疼痛和不适。如果脱垂痔出血较多，并且引起疼痛和不适，可能需要在新加坡进行痔疮切除术。
• 外痔： 外痔发生在肛门周围的皮肤下。患者通常会出现瘙痒和出血的症状，有时会在肛门附近感觉到一个肿块。如果外痔形成血栓，就会引起疼痛，这时需要由痔疮外科医生进行检查和评估。

痔疮分为外痔和内痔。根据大小和症状的不同，痔疮可分为四期，从轻到重依次为：

第一期：肿大的内痔常在排便时出血，这种情况可以通过简单的药物治疗。
• 第二期：较大的痔疮在用力排便时脱出，但排便后可自行回到肛门内。
• 第三期：较大的痔疮在排便时脱出，不能自行恢复，并且会引起大量出血和疼痛，需要用手将其推回肛门内。
• 第四期：痔疮持续脱出，无法缩回 。充血的血管中血液凝结，导致剧烈疼痛和肿块的形成，需要通过手术才能缓解。

痔疮的形成主要是由于直肠内压力增加，导致直肠和肛门的静脉肿胀。可能导致压力增加的因素包括：

• 排便时过度用力
• 经常提举重物
• 慢性便秘或腹泻
• 怀孕
• 肥胖
• 久坐
• 低纤维饮食

痔疮的症状因类型和等级而异。

内痔: 内痔的症状通常不易被察觉，但在排便时过度用力可能会出现无痛性直肠出血，或者引起痔疮脱垂。如果痔疮已经脱出且无法被推回，这时就需要进行手术治疗。

外痔: 外痔是指生长在肛门外的痔疮，通常可以看见并触摸到。患者可能会出现以下症状：

• 肛门周围疼痛和瘙痒
• 肛门周围肿胀
• 直肠出血
• 感觉肛门周围有肿块

痔疮可能发生在任何人身上，但通常会影响以下人群：

• 年龄介于45岁至66岁的人
• 孕妇
• 肥胖者
• 有痔疮家族史的人
• 患有慢性腹泻或便秘的人
• 从事重体力劳动的人

• 传统痔疮切除术

  传统痔疮切除术采用一种可提供高能量电流的仪器，在切除痔疮的同时还能止血。该手术适用于治疗第3或第4级痔疮，通常是在全身或局部麻醉下进行，有时可能需要住院。传统痔疮切除术可以在日间进行，病人可在当晚出院。伤口通常是敞开的，在4到6周内可以自行愈合，或者用缝合线闭合以缩短愈合时间。

• 吻合器痔疮切除术

  吻合器痔疮切除术是一种更先进的手术，通常在全身或局部麻醉下进行。痔疮被推回到肛管的正常位置，然后在肛管周围放置一圈缝线，以将痔组织拉入吻合器。随后，使用吻合器环形切除痔疮，同时将剩余组织进行吻合。
  
  这种方法阻断了痔疮的血液供应，使松驰的肛门皮肤恢复到肛管内的正常位置。与传统痔疮切除术相比，吻合器痔疮切除术由于没有开放性伤口而疼痛较轻、恢复时间更快。大多数患者在术后1到2周内应能恢复。

• 超声波痔疮结扎术

  在超声波痔疮结扎术（THD）中，医生通过肛门插入一个特殊的装置，并使用多普勒超声精确定位与痔疮相连的血管，然后用手术缝线将其缝合。
  
  该方法有助于中断痔疮的血液供应，并且适用于痔疮不太大或脱垂、以出血为主要症状的患者。由于不需要切除任何组织，因此术后不适感通常较小，患者可以很快重返工作岗位。

• 橡胶圈结扎法

  橡胶圈结扎法是一种门诊治疗，由外科医生在诊所内进行，且无需麻醉。在此过程中，医生会在痔疮的根部套上一个橡皮筋，以阻断痔疮的血供，使其在3到5天内自然萎缩和脱落，并随正常粪便排出。
  
  尽管在第一周排便时可能会出现轻微出血，但患者通常不能辨别出脱落的痔，形成的疤痕也会防止痔疮进一步脱垂和出血。由于一次只能拿掉痔的一小部分，因此对于大的脱垂痔疮，可能需要每6周进行2到3次重复结扎，才能达到理想效果。大多数患者在术后第二天就能够重返工作岗位。

根据痔疮的严重程度，治疗方法包括饮食调整、药物治疗和手术。具体的治疗方案需要通过检查来确定。比如轻度痔疮（1或2期）不需要手术治疗，可以简单地用药物治疗或当天在诊所进行橡胶带结扎，这样患者只会感到轻微不适，工作或生活将不受影响；而较大脱垂的痔疮（第3级或4级）通常需要通过手术才能更好地控制症状。手术通常适用于较大且症状明显的痔疮。

痔疮手术旨在缓解疼痛、肿胀或出血。这可能需要对第3级或第4级痔疮进行手术切除。当痔疮的症状发展到药物治疗或橡胶圈结扎等微创手术无法有效缓解时，通常会建议进行痔疮手术。

治疗痔疮的费用取决于治疗方式、是否需要住院，以及是否使用一次性设备（如吻合器）。具体的治疗方案需要通过咨询医生及检查来确定。

对于新加坡公民，痔疮手术的费用可以通过保健储蓄报销，具体的索赔金额由中央公积金局规定。

痔疮手术可以安排在咨询当天或第二天进行。手术通常不超过30分钟，且一般为日间手术，无需住院过夜。

痔疮术后的不适感和恢复时间取决于所采用的治疗方法。越新的治疗方法，疼痛越轻，恢复越快，所需要的休息时间也就越少。使用更有效的止痛药可进一步减轻不适感。